بچے اور سلیپ ایپنیا

Sleep apnea ایک ایسی حالت ہے جس میں نیند کے دوران سانس لینے میں خلل پڑتا ہے۔ سانس لینے میں یہ وقفے نیند کے معیار کو متاثر کرتے ہیں اور بچوں میں دن کی نیند اور رویے کے مسائل کا باعث بن سکتے ہیں۔

سلیپ اپنیا کی دو قسمیں ہیں اوبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا (OSA) اور سنٹرل سلیپ ایپنیا (CSA)۔ OSA میں، ایک شخص سانس لینے کی کوشش کرتا ہے لیکن سانس کی نالی بند ہونے کی وجہ سے نہیں کر پاتا۔ CSA میں، عام طور پر سانس لینے کی کوشش کی کمی ہوتی ہے، لہذا ایک شخص مختصر طور پر سانس لینا بند کر دیتا ہے۔ بالغوں کی طرح، OSA ہے بہت زیادہ عام CSA سے زیادہ بچوں میں۔

محققین کا اندازہ ہے کہ درمیان 1-5% بچوں میں رکاوٹ نیند کی کمی ہے. اگرچہ مطالعات نے بچوں میں رکاوٹ والی نیند کی کمی کو نسبتاً نایاب دکھایا ہے، لیکن یہ عام طور پر بھی ہوتا ہے۔ کم تشخیص .

بچوں میں نیند کی کمی کی وجوہات اور علامات کو جاننے سے آپ کو یہ تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ اطفال کے ماہر سے کب ملنا ہے۔ نیند کی کمی کی تشخیص کے لیے ٹیسٹ اور علاج دستیاب ہیں جو اس حالت کو سنبھالنے یا حل کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

بچوں میں رکاوٹ والی نیند کی کمی کی کیا وجہ ہے؟

بچوں میں نیند کی کمی کی کئی وجوہات ہیں:

• بڑھے ہوئے ٹانسلز اور ایڈنائڈز: ایک وسیع پیمانے پر تسلیم شدہ خطرے کا عنصر بچپن کے لیے OSA بڑھے ہوئے ٹانسلز اور ایڈنائڈز ہیں۔ ٹانسلز اور اڈینائڈز گلے کے پچھلے حصے میں واقع غدود ہیں اور مدافعتی نظام کا حصہ ہیں۔ جینیات، بار بار انفیکشن، یا سوزش کی وجہ سے ٹانسلز اور ایڈنائڈز بڑھ سکتے ہیں۔ جب بڑے ہو جاتے ہیں تو یہ غدود سانس کی نالی کو تنگ کر دیتے ہیں، جس سے نیند کے دوران سانس لینا زیادہ مشکل ہو جاتا ہے۔
• بچپن کا موٹاپا: بچوں میں OSA بھی اکثر موٹاپے کی وجہ سے ہوتا ہے، جو کہ سانس کی نالی کو بھی تنگ کرتا ہے۔ میں رکاوٹ نیند کی کمی واقع ہوتی ہے۔ 60% موٹے بچے .
• دیگر خطرے کے عوامل: OSA کی دیگر وجوہات میں جبڑے کا چھوٹا ہونا یا زیادہ کاٹنے، سکون آور ادویات یا اوپیئڈز کا استعمال، اور ڈاؤن سنڈروم یا دماغی فالج جیسے حالات کی وجہ سے زبان اور گلے کے پٹھوں کی کمزوری شامل ہیں۔ ناک سے الرجی ہونا، سگریٹ نوشی کرنے والے بالغوں کے آس پاس رہنا، اور سلیپ شواسرودھ کی رکاوٹ کی خاندانی تاریخ ہونا بھی بچپن کے OSA کے خطرے کے عوامل پائے جاتے ہیں۔

بچوں میں سنٹرل سلیپ ایپنیا کی کیا وجہ ہے؟

سنٹرل سلیپ اپنیا بچوں میں مختلف وجوہات کی بنا پر ہو سکتا ہے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ نیند کے دوران مرکزی شواسرودھ کے چند واقعات کو معمول سمجھا جاتا ہے۔ سنٹرل سلیپ ایپنیا کا تعلق بچوں میں نایاب جینیاتی عوارض سے ہوتا ہے، جیسے کہ پیدائشی مرکزی ہائپووینٹیلیشن سنڈروم۔ یہ اس وقت بھی ہو سکتا ہے جب بچوں کی صحت کی حالتیں ہوں جو مرکزی اعصابی نظام کے ان حصوں میں مداخلت کرتی ہیں جو سانس کو کنٹرول کرتے ہیں۔

پامیلا اینڈرسن کی طرح لگتا ہے؟

Sleep Apnea کی علامات کیا ہیں؟

خراٹے رکاوٹ نیند کے شواسرودھ کی ایک خاص علامت ہے۔ تاہم، خراٹے لینے والے تمام بچوں کو نیند کی کمی نہیں ہوتی، اور نہ ہی نیند کی کمی کے ساتھ خراٹے والے تمام بچے۔ صرف ایک ڈاکٹر اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ آیا بچے کی علامات نیند کی کمی کی وجہ سے ہیں۔

خرراٹی کے علاوہ، دیگر علامات نیند کے دوران بچوں میں نیند کی کمی میں شامل ہیں:

• نیند کے دوران منہ سے سانس لینا
• کھانسی یا دم گھٹنا
• رات کو پسینہ آتا ہے۔
• نیند میں چلنا
• نیند میں بولنا
• نیند کی دہشت
• بستر گیلا کرنا

نیند کی کمی بیداری کے اوقات میں بھی نقصان دہ علامات کا سبب بنتی ہے۔ ان میں شامل ہوسکتا ہے:

• دن کی نیند
• توجہ مرکوز کرنے میں دشواری
• طرز عمل کے مسائل جو اکثر توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (ADHD) کی نقل کرتے ہیں، جیسے انتہائی سرگرمی، سرکشی، جذباتی پن
• صبح کا سر درد
• چڑچڑا مزاج
• جذبات پر قابو پانے میں دشواری

بچوں میں Sleep Apnea کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

سب سے پہلے، ایک ڈاکٹر بچے اور والدین یا سرپرست سے بچے کی نیند کی عادات اور دن اور رات کے وقت کی علامات کے بارے میں معلومات اکٹھا کرتا ہے۔ ڈاکٹر بچے کے منہ، گردن اور گلے کا جسمانی معائنہ بھی کر سکتا ہے تاکہ ان جسمانی خصوصیات کو تلاش کیا جا سکے جو نیند کی کمی کے خطرے کو بڑھاتے ہیں (جیسے بڑھے ہوئے ٹانسلز اور ایڈنائڈز)۔

سرجری سے پہلے اور بعد میں کینڈل جینر

اگر یہ ابتدائی تشخیص اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ مزید جانچ مناسب ہے، تو ڈاکٹر پولی سومنگرافی تجویز کر سکتا ہے، جو کہ نیند کے کلینک میں رات بھر کی جانے والی نیند کا مطالعہ ہے۔ پولی سوموگرافی میں کسی شخص کے سوتے وقت جسم کے مخصوص افعال کی پیمائش شامل ہوتی ہے۔ یہ بے درد اور غیر حملہ آور ہے۔ پولی سوموگرافی مشتبہ نیند کی کمی کی تشخیص کے لیے سونے کا معیاری طریقہ ہے، کیونکہ یہ انتہائی حتمی نتائج فراہم کرتا ہے۔

امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس اور امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن کے رہنما خطوط پر مبنی گھریلو نیند کے ٹیسٹ عام طور پر بچوں کے لیے تجویز نہیں کیے جاتے ہیں۔

بچوں میں Sleep Apnea کا علاج کیا ہے؟

متعلقہ پڑھنا

• Adenotonsillectomy: بڑھے ہوئے ٹانسلز اور ایڈنائیڈز کی وجہ سے بچپن میں ہونے والی نیند کی کمی کو جراحی سے ٹانسلز اور ایڈنائڈز کو ہٹا کر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔
• Myofunctional تھراپی: منہ اور گلے کی مشقیں، جنہیں myofunctional therapy یا oropharyngeal مشقیں بھی کہا جاتا ہے، کو دکھایا گیا ہے۔ بچوں میں روکنے والی نیند کی کمی اور خراٹوں کو بہتر بنائیں .
• آرتھوڈانٹکس: تیز رفتار میکسلیری توسیع اور مینڈیبلر ترقی کے آلات آرتھوڈانٹک نقطہ نظر ہیں جو دانتوں کے ہارڈ ویئر کو منہ میں مزید جگہ بنانے اور ہوا کے راستے سے ہوا کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔
• سی پی اے پی : اسے مسلسل مثبت ایئر وے پریشر بھی کہا جاتا ہے، CPAP ایک مشین ہے جو ہوا کے راستے میں مسلسل ہوا کو پمپ کرتی ہے۔ CPAP صارفین سوتے وقت پمپ سے منسلک ماسک پہنتے ہیں۔ CPAP ماسک کے ساتھ سونا بچوں کے لیے ایک مشکل ایڈجسٹمنٹ ہو سکتا ہے اور اسے رویے کی مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• الرجی اور ہڈیوں کی سوزش کا علاج: ادویات، جیسے سٹیرایڈ ناک سپرے، نمکین ناک کے کلی، اور/یا الرجی کی دوسری دوائیں، ہلکی نیند کی کمی کی علامات والے بچوں کے لیے ایک آپشن ہو سکتی ہیں۔ یہ دوائیں منہ سے مسلسل سانس لینے کی وجہ سے ہوا کی نالی کی تنگی اور زبان کی خراب حالت کو کم کر سکتی ہیں۔ الرجی کا علاج اکثر علاج کے دوسرے اختیارات کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے۔

مزید برآں، بہت ہلکے یا کوئی علامات والے بچوں کی وقت کے ساتھ نگرانی کی جا سکتی ہے۔ علاج کے انتظام کے بغیر . چوکس انتظار کے دوران معاون نگہداشت میں نیند کی اچھی عادات کے بارے میں تعلیم، علامات کی قریبی نگرانی اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ بار بار تعاقب شامل ہوسکتا ہے۔

بچوں میں Sleep Apnea کے لیے کون سے قدرتی علاج دستیاب ہیں؟

درج ذیل قدرتی علاج بچوں میں نیند کی کمی کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ بچے کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ذیل میں درج قدرتی علاج کے خطرات اور فوائد پر بات کرنے کے لیے بہترین پوزیشن میں ہوگا:

• وزن میں کمی : موٹاپے اور رکاوٹ والی نیند کی کمی والے بچوں میں، وزن میں کمی علامات کو کم کر سکتی ہے۔ ایک ماہر اطفال صحت مند غذا اور ورزش کی منصوبہ بندی میں مدد کر سکتا ہے۔ ایک غذائی ماہر یا غذائیت کا ماہر بھی وزن کم کرنے کا منصوبہ بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔ تاہم، وزن میں کمی میں وقت لگ سکتا ہے، اور شدید علامات والا بچہ علاج شروع کرنے سے فائدہ اٹھا سکتا ہے جو زیادہ تیزی سے راحت فراہم کرتا ہے۔
• الرجین سے بچنا : ایسے مادوں سے بچنا مددگار ثابت ہو سکتا ہے — جیسے کہ پولن اور مولڈ — جو الرجک ناک کی سوزش کا سبب بن سکتے ہیں (ناک کے حصّوں کا الرجک رد عمل)۔ الرجک ناک کی سوزش بھیڑ اور ایئر وے کی پابندی کا باعث بنتی ہے، جو نیند کی کمی کی علامات میں حصہ ڈالتی ہے۔
• ناک سے سانس لینے کی دوبارہ تربیت : ناک سے سانس لینے کی دوبارہ تربیت (جسے myofunctional therapy بھی کہا جاتا ہے) ایک قسم کی فزیکل تھراپی ہے جس کا مقصد زبان اور ارد گرد کے پٹھوں کو مضبوط کرنا ہے تاکہ بچے کو رات کے وقت مؤثر طریقے سے سانس لینے میں مدد ملے۔ اس سے علامات کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے، لیکن ڈیٹا محدود ہے۔
• پوزیشنی تھراپی : پوزیشن تھراپی میں ایک شخص کو مختلف پوزیشن میں سونے کی تربیت دینا شامل ہے۔ یہ ان بچوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے جن کی نیند کی کمی صرف اس وقت ہوتی ہے جب وہ اپنی پیٹھ کے بل سوتے ہیں۔ بستر کے سر کو اونچا کرنے سے نیند کی کمی کو دور کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔ تاہم، بچوں میں پوزیشنی تھراپی کی تاثیر کے بارے میں محدود معلومات دستیاب ہیں۔

Sleep Apnea بالغوں اور بچوں کے درمیان کیسے مختلف ہے؟

نیند کی کمی تمام متاثرہ لوگوں میں خراب معیار کی نیند کا باعث بنتی ہے، لیکن دن کے وقت کی علامات بالغوں اور بچوں میں مختلف ہو سکتی ہیں۔ بالغوں میں دن کی نیند اور تھکاوٹ کا زیادہ امکان ہوتا ہے، جبکہ بچوں میں رویے کے مسائل جیسے توجہ مرکوز کرنے میں دشواری اور ہائپر ایکٹیویٹی ظاہر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

کورٹنی کاکس سے پہلے اور سرجری کے بعد

مزید برآں، بچوں میں نیند کی کمی کا علاج مختلف طریقے سے کیا جاتا ہے۔ بالغوں میں، سب سے عام علاج CPAP ہے، جبکہ بچوں کے لیے سب سے عام علاج سرجری ہے۔ بعض آرتھوڈانٹک علاج صرف فعال طور پر بڑھتے ہوئے بچوں میں مددگار ہوتے ہیں اور یہ نیند کی کمی کے شکار بالغوں کے لیے آپشن نہیں ہیں۔

ہمیں ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

جب بھی نیند کی غیر معمولی علامات موجود ہوں تو ڈاکٹر سے مشورہ کرنا اچھا خیال ہے۔ اس کے علاوہ، جو بچے اچھی طرح سے نہیں سو رہے ہیں انہیں توجہ مرکوز کرنے، چڑچڑاپن ظاہر کرنے، یا کمزور تحریک پر قابو پانے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ اگر کوئی بچہ رویے کے خدشات سے نبردآزما ہے، تو ڈاکٹر سے یہ پوچھنا مددگار ثابت ہو سکتا ہے کہ کیا نیند کی خرابی جیسے کہ نیند کی کمی ایک معاون عنصر ہو سکتی ہے۔

• کیا یہ مضمون مددگار تھا؟
• جی ہاں نہیں

• حوالہ جات

  +10 ذرائع
  1. 1۔ Li, Z., Celestin, J., & Lockey, R. F. (2016)۔ پیڈیاٹرک سلیپ ایپنیا سنڈروم: ایک تازہ کاری۔ الرجی اور کلینیکل امیونولوجی کا جریدہ۔ عملی طور پر، 4(5)، 852–861۔ https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
  2. 2. Marcus, CL, Brooks, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., Schechter, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, Shiffman, RN, Lehmann, C., Spruyt, K ، اور امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس (2012)۔ بچپن میں رکاوٹ والے نیند کے شواسرودھ سنڈروم کی تشخیص اور انتظام۔ اطفال، 130(3)، e714–e755۔ https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
  3. 3. Meltzer, L. J., Johnson, C., Crosette, J., Ramos, M., & Mindell, J. A. (2010). بچوں کی بنیادی دیکھ بھال کے طریقوں میں تشخیص شدہ نیند کی خرابیوں کا پھیلاؤ۔ اطفال، 125(6) e1410–e1418۔ https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
  4. چار۔ Strohl، K.P. (2019، فروری)۔ مرک مینوئل پروفیشنل ورژن: بچوں میں رکاوٹ والی نیند کی کمی۔ 11 اگست 2020 کو حاصل کیا گیا۔ https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
  5. 5۔ نارنگ، اندرا، میتھیو، جوزف ایل۔ ​​(2012، اگست)۔ بچپن کا موٹاپا اور رکاوٹ والی نیند کی کمی۔ جرنل آف نیوٹریشن اینڈ میٹابولزم۔ 27 اگست 2020 کو بازیافت ہوا۔ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
  6. 6۔ A.D.A.M طبی انسائیکلوپیڈیا (2019، 3 جولائی)۔ پیڈیاٹرک نیند شواسرودھ. 7 اگست 2020 کو بازیافت ہوا۔ https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
  7. 7۔ O'Brien LM، Holbrook CR، Mervis CB، et al (2003)۔ 5 سے 7 سال کی عمر کے بچوں کی نیند اور عصبی سلوک کی خصوصیات جن میں والدین کی طرف سے توجہ کی کمی/ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر کی علامات کی اطلاع دی گئی ہے۔ اطفال، 111(3):554-563۔ https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
  8. 8۔ Camacho، Macario et al. رکاوٹ والی نیند کی کمی کے علاج کے لیے مایو فنکشنل تھراپی: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ نیند والیوم۔ 38,5 669-75۔ 1 مئی۔ 2015، doi:10.5665/sleep.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
  9. 9. رانا، ایم، اگست، جے، لیوی، جے، پارسی، جی، موٹرو، ایم، اور ڈی باسیو، ڈبلیو (2020)۔ پیڈیاٹرک اوبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا (OSA) کے انتظام کے لیے اڈینوٹونسلیکٹومی اور کنٹینیوس پازیٹو ایئر وے پریشر (CPAP) کے متبادل طریقے: ایک جائزہ۔ نیند کی خرابی، 2020، 7987208۔ https://doi.org/10.1155/2020/7987208
  10. 10۔ Marcus, CL, Moore, RH, Rosen, CL, Giordani, B., Garetz, SL, Taylor, HG, Mitchell, RB, Amin, R., Katz, ES, Arens, R., Paruthi, S., Muzumdar, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P., … Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT) (2013) )۔ بچپن کی نیند کی کمی کے لیے اڈینوٹونسلیکٹومی کا بے ترتیب ٹرائل۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن، 368(25)، 2366–2376۔ https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881