ماہر سے پوچھیں: ڈیوڈ وائٹ، Apnicure کے چیف سائنٹیفک آفیسر

ڈیوڈ وائٹنیند کے شواسرودھ کے زیادہ آرام دہ اور موثر علاج کی تلاش جاری ہے۔ ہم نے ڈاکٹر ڈیوڈ وائٹ سے بات کی جو آج دنیا کے سب سے بااثر سلیپ اپنیا کے علاج کے ماہرین میں سے ایک کے طور پر شمار کیے جاتے ہیں۔ ہارورڈ میڈیکل اسکول کے پروفیسر اور امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن کے سابق صدر، ڈاکٹر وائٹ اس وقت نیند کی کمی کے علاج کی ایک بڑی کمپنی میں چیف میڈیکل آفیسر ہیں۔ ہم نے اس سے فیلڈ میں نئی ​​سمتوں کے بارے میں پوچھا، اور مریضوں کی زندگیوں کو بہتر بنانے کے لیے کون سی ٹیکنالوجیز سامنے آ رہی ہیں۔

آپ کیا کہیں گے کہ وہ سائنسی پیشرفت ہیں جنہوں نے حال ہی میں نیند کی کمی کی تشخیص اور علاج کو تبدیل کیا ہے؟

کافی عرصے میں نیند کی کمی کی تشخیص کے طریقے میں کوئی بڑی تبدیلی نہیں آئی ہے۔ اگرچہ استعمال کی جانے والی تکنیکیں نئی ​​نہیں ہیں، لیکن نیند کی کمی کے مریضوں کی شناخت اور ان کا علاج کرنے کی مہم میں مسلسل اضافہ ہوا ہے، بنیادی طور پر جمع ہونے والے شواہد کی بنیاد پر جو OSA اور دل کے منفی نتائج (اسٹروک، ہارٹ اٹیک، اور موت) کے درمیان تعلق کی تجویز کرتے ہیں۔ تاہم، ابھی تک کوئی مکمل، بے ترتیب، کنٹرول شدہ کلینیکل ٹرائلز نہیں ہیں جو یقینی طور پر یہ ظاہر کرتے ہیں کہ OSA کے علاج سے قلبی نتائج میں بہتری آتی ہے۔



اسی طرح، OSA کے علاج کے شعبے میں، پچھلے 10-20 سالوں میں کوئی نیا علاج جو وسیع پیمانے پر قبول کیا گیا ہے متعارف نہیں کرایا گیا ہے۔ CPAP ڈیوائسز کافی چھوٹے، پرسکون، بہتر مرطوب ہوتے ہیں، اور نئے طریقوں سے دباؤ فراہم کرتے ہیں، لیکن 1980 کی دہائی میں تیار کردہ آلات سے بہت مختلف کام نہیں کرتے۔



دوسری طرف، CPAP ماسک پہلے سے کافی بہتر ہیں اور CPAP تعمیل میں معمولی فوائد کے لیے ذمہ دار ہو سکتے ہیں جو گزشتہ چند دہائیوں میں حاصل کیے گئے ہیں۔ دانتوں کے آلات میں بھی بہتری آئی ہے، لیکن پھر بھی عام طور پر OSA کے علاج میں اعتدال پسند کامیابی کے ساتھ مینڈیبل کو آگے بڑھاتے ہیں۔ آخر میں، اوپری ایئر وے کے جراحی کے طریقہ کار تیار ہوتے رہتے ہیں۔ تاہم، ایک بڑے طریقہ کار سے مختصر، کامیابی محدود رہتی ہے اور نسبتاً کم ایسے طریقہ کار امریکہ میں سالانہ کیے جاتے ہیں۔ یہ کہا جا رہا ہے، افق پر کچھ نئے علاج موجود ہیں جو شواسرودھ کے مریض کو مزید اختیارات کی اجازت دے سکتے ہیں۔



جو ماضی میں آواز جیت چکا ہے

افق پر کون سے نئے علاج موجود ہیں؟
اوپر بیان کردہ علاج بہتر قبولیت اور پابندی کے ساتھ تیار ہوتے رہیں گے، لیکن ممکنہ طور پر بہت زیادہ بہتر نہیں ہوں گے یا بڑی کامیابیاں حاصل نہیں کریں گے۔ مکمل طور پر نئے علاج جو یا تو حال ہی میں جاری کیے گئے ہیں یا فعال کلینیکل ٹرائلز میں ہیں درج ذیل ہیں:

ثابت کرنا : یہ آلہ ڈسپوزایبل ہے اور ہر نتھنے پر ایک والو پر مشتمل ہوتا ہے جس میں سانس کی کم مزاحمت ہوتی ہے، لیکن کافی زیادہ سانس لینے والی مزاحمت (50 سینٹی میٹر H20)۔ اس سے پھیپھڑوں کے حجم میں اضافہ ہوتا ہے اور میعاد ختم ہونے کے دوران ایئر وے کا زیادہ مثبت دباؤ ہوتا ہے (اس طرح ایئر وے کو پھیلانا)، جو شاید اس کی افادیت کی وضاحت کرتا ہے (تقریباً 50-60%)۔ یہ تھراپی اب کئی سالوں سے دستیاب ہے، لیکن اس نے کبھی بھی سنگین کرشن حاصل نہیں کیا ہے۔ یہ شاید اس کی کچھ حد تک محدود تاثیر اور تکلیف دونوں کا نتیجہ ہے جس کی بہت سے مریض اسے استعمال کرتے وقت شکایت کرتے ہیں۔ اس طرح Provent کو کبھی بھی وسیع پیمانے پر استعمال نہیں کیا جائے گا۔

جینیوگلوسل محرک (انسپائر): کئی کمپنیاں ایسے آلات تیار کر رہی ہیں جن کی مدد سے جینیوگلوسس پٹھوں کو متحرک کیا جا سکتا ہے تاکہ نیند کے دوران فرینجیئل ایئر وے کو کھلا رکھا جا سکے۔ ایک (اپنیکس) حال ہی میں ناکام کلینیکل ٹرائل کی وجہ سے کاروبار سے باہر ہو گیا ہے۔ سب سے واضح باقی کمپنی Inspire ہے، جو اپنے FDA ٹرائل کی تکمیل کے قریب ہے۔ ان کا آلہ جینیوگلوسس پٹھوں کو یکطرفہ طور پر متحرک کرتا ہے اور انٹرکوسٹل پٹھوں کے درمیان رکھے گئے پریشر سینسر کا استعمال کرتے ہوئے انسپریشن کے لیے مرحلہ وار ہوتا ہے۔ قابل غور بات یہ ہے کہ ان کے موجودہ کلینیکل ٹرائل میں موٹے موٹے مریض شامل نہیں ہیں اور طریقہ کار سے قبل نیند کی اینڈوسکوپی (اینتھیزیا کے تحت ایئر وے ویژولائزیشن) کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ گرنے کی جگہ/سطح اس علاج کے طریقہ کار کے لیے موزوں ہے۔ میں قیاس کروں گا، جیسا کہ ٹرائل کے اعداد و شمار کو عام نہیں کیا گیا ہے، کہ یہ تھراپی کچھ مریضوں میں اچھی طرح سے کام کرے گی اور OSA کے مریضوں کے معقول فیصد کے لیے قابل قبول ہوگی۔ تاہم، یہ کافی مہنگا ہے جس میں خود محرک کی لاگت -20,000 ہے اس قیمت میں نیند کی اینڈوسکوپی، جراحی کا طریقہ کار، یا پیروی کی دیکھ بھال (بشمول نیند کے مطالعے) شامل نہیں۔ اس طرح، مجموعی طور پر، اس طریقہ کار پر فی مریض -40,000 لاگت آئے گی۔ نتیجے کے طور پر، انشورنس کمپنیاں ممکنہ طور پر اس طریقہ کار تک رسائی کو محدود کر دیں گی اور اس طرح سالانہ CPAP حاصل کرنے والے لاکھوں نئے مریضوں میں CPAP کو تبدیل کرنے کے لیے اسے کبھی بھی وسیع پیمانے پر استعمال نہیں کیا جائے گا۔



Winx (اپنیکیور): Winx ڈیوائس ایک کنسول پر مشتمل ہوتا ہے جو منفی دباؤ پیدا کرتا ہے اور ایک ماؤتھ پیس جو اس منفی دباؤ کو زبانی ایئر وے پر لاگو کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ نرم تالو اور uvula کو زبان کی بنیاد کے خلاف آگے کی طرف کھینچ کر کام کرتا ہے اور، کچھ مریضوں میں، زبان کو تھوڑا سا آگے بھی کھینچ سکتا ہے۔ یہ نیند کے دوران بلا روک ٹوک سانس لینے کی اجازت دینے کے لیے فرینجیل ایئر وے کو کھولتا ہے۔ اس ڈیوائس کا ایک بڑا مطالعہ، جو جلد ہی جرنل سلیپ میڈیسن میں شائع ہوگا، اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ ڈیوائس کامیاب ہے (apnea hypopnea index (AHI) کو >50% تک کم کرنا اور AHI حاصل کرنا۔<20) in about 41% of patients. Most successfully treated patients had an AHI

فینوٹائپنگ : یہ کوئی تھراپی نہیں ہے، بلکہ OSA کے مریضوں تک پہنچنے کا ایک طریقہ ہے جو نئے علاج کا باعث بن سکتا ہے۔ OSA کے مریضوں میں یہ عارضہ بالکل مختلف وجوہات کی بناء پر پیدا ہوتا ہے جس میں چار بنیادی فزیولوجک خصائص یہ بتاتے ہیں کہ کس کے پاس OSA ہے اور کون نہیں۔ یہ خصلتیں ہیں:

    اوپری ایئر وے کی اناٹومی/ ٹوٹنے کی صلاحیت۔ نیند کے دوران فرینجیل ڈیلیٹر پٹھوں کی ردعمل (اوپری ایئر وے ردعمل):ان پٹھوں کی نیند کے دوران ایئر وے کو چالو کرنے اور پھیلانے کی صلاحیت۔ سانس کی حوصلہ افزائی کی حد:سانس کی محرک کی سطح مریض کو نیند سے بیدار کرنے کے لیے ضروری ہے۔ لوپ حاصل:تنفس کے کنٹرول کے نظام کا استحکام یا عدم استحکام۔

اگر معالج قطعی طور پر اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ ہر مریض کو OSA کیوں ہے، تو تھراپی کو مخصوص اسامانیتاوں یا اسامانیتاوں پر ہدایت کی جا سکتی ہے (اوپر دی گئی فہرست سے)۔ اس سے مریض کی ضروریات کے مطابق متعدد نئے علاج کھل سکتے ہیں۔ مثالوں میں شامل ہوں گے: ہمارے نیوز لیٹر سے نیند میں تازہ ترین معلومات حاصل کریں۔آپ کا ای میل پتہ صرف gov-civil-aveiro.pt نیوز لیٹر وصول کرنے کے لیے استعمال کیا جائے گا۔
مزید معلومات ہماری پرائیویسی پالیسی میں مل سکتی ہیں۔

  • اگر حوصلہ افزائی کی حد کم ہو تو Hypnotics (sedatives) کارآمد ہو سکتے ہیں۔
  • اگر لوپ گین زیادہ ہے، تو اسے آکسیجن یا ایسیٹازولامڈ سے کم کیا جا سکتا ہے۔

دیگر علاج جن کے بارے میں میں جانتا ہوں کہ ترقی میں ہیں:

نکی مناج نے کتنی پلاسٹک سرجری کی ہے

جراحی سے لگائے جانے والے آلات : پچھلے 5-10 سالوں میں کئی اسٹارٹ اپ کمپنیوں نے سرجیکل طور پر پیوند کاری کے قابل ڈیوائس تیار کرنے کی کوشش کی ہے جو بنیادی طور پر زبان کی پوزیشن میں ہیرا پھیری کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ ان آلات کو زبان کے جسم میں ایک قسم کے لنگر کے ساتھ مینڈیبل کے ساتھ منسلک کیا جائے گا تاکہ زبان کو ہوا کی نالی سے باہر نکالا جاسکے۔ امید افزا ابتدائی نتائج کے ساتھ ان آلات کے ساتھ کئی کلینیکل ٹرائلز کرنے کی کوشش کی گئی۔ تاہم، استعمال کیا گیا مواد مناسب طور پر مضبوط/پائیدار نہیں تھا کہ وہ زبان کی مستقل حرکت کو برداشت کر سکے اور ٹیتھرز کے پھسلنے کے ساتھ۔ اس طرح اس طرح کے آلات کے کامیاب ہونے سے پہلے ان کی مزید انجینئرنگ کی ضرورت ہوگی۔ تاہم، تصور درست لگتا ہے.

شواسرودھ تھراپی کے لئے فارماسولوجک نقطہ نظر : کئی سالوں کے دوران OSA کے مریضوں پر مختلف فارماکولوجک ایجنٹوں کے بہت سے ٹرائلز کی کوشش کی گئی جس میں کامیابی حاصل نہیں ہوئی۔ اس وقت، OSA کے علاج کے لیے دوا تیار کرنے کے لیے فارماسیوٹیکل کمپنیوں کی جانب سے اس طرح کے کوئی تجربات جاری یا فعال کام نظر نہیں آتے۔ تاہم، یہ تیزی سے تبدیل ہو سکتا ہے کیونکہ دماغی نظام کے دماغی نظام کے کنٹرول کے بارے میں ہماری سمجھ میں مسلسل بہتری آتی ہے۔

آپ کے نقطہ نظر سے، Apnicure کے بارے میں زبردست اور خاص کیا ہے؟

میں قاتل کون تھا مجھے معلوم ہے کہ آپ نے گذشتہ موسم گرما میں کیا کیا تھا

Apnicure کے ساتھ ہمیں یقین ہے کہ ہمارے پاس ایک ایسی پروڈکٹ ہے جو OSA کے مریضوں کے ایک حصے (تقریباً 40-50%) کا علاج ایک ایسے آلے سے کر سکتی ہے جو زیادہ آرام دہ، پرسکون، اور مجموعی طور پر ان مریضوں کے لیے زیادہ قابل قبول ہو گی۔ ہم یہ بھی مانتے ہیں کہ مستقبل قریب میں ڈیوائس کی تاثیر میں کافی بہتری لائی جا سکتی ہے۔ اس طرح ہمارا منصوبہ OSA کے لیے ایک انتہائی موثر، اچھی طرح سے برداشت کی جانے والی تھراپی کا ہے۔

gov-civil-aveiro.pt کے لیے RLS نیوز آئٹم

RLS مریضوں کا سروے کیا گیا۔

Willis-Ekbom Disease Foundation اور XenoPort, Inc. نے حال ہی میں ریسٹلیس لیگز سنڈروم (RLS — جسے Willis-Ekbom Disease بھی کہا جاتا ہے) کے مریضوں کا ایک سروے کیا اور پایا کہ دو تہائی مریض (68%) پختہ یقین رکھتے ہیں کہ ڈاکٹروں کو اس بارے میں مزید تعلیم کی ضرورت ہے۔ بیماری. تین چوتھائی (73٪) مریض روزانہ علامات کا سامنا کرنے کی اطلاع دیتے ہیں اور صرف 6٪ یقین رکھتے ہیں کہ ان کی علامات کو ان کی موجودہ دوائیوں سے مکمل طور پر کنٹرول کیا جاتا ہے۔ سروے کیے گئے تقریباً تمام مریضوں (93%) نے اشارہ کیا کہ وہ چاہتے ہیں کہ RLS کے علاج کے لیے زیادہ موثر ادویات دستیاب ہوں۔

دلچسپ مضامین